排行榜 -

您的位置:幸运飞艇怎么样才能赢到钱 > ppt下载 > PPT课件 > 课件PPT > 碱中毒ppt

碱中毒ppt下载

素材预览

碱中毒ppt

这是碱中毒ppt,包括了基本概念,血浆[HCO3-] 原发性增高而导致pH呈升高趋势的酸碱平衡紊乱,原因及代偿机制,临床表现,治疗要点,病例讨论等内容,欢迎点击下载。

碱中毒ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

代 谢 性 碱 中 毒 (Metabolic alkalosis) 代谢性碱中毒 教学目标: 掌握代谢性碱中毒的基本概念 了解代谢性碱中毒的原因机制 了解代谢性碱中毒的代偿机制 掌握代谢性碱中毒对机体的主要影响 掌握代谢性碱中毒治疗要点及护理措施 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒 基本概念 ——血浆[HCO3-] 原发性增高而导致pH呈升高趋势的酸碱平衡紊乱。 是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多,主要表现为血HCO3-过高,PaCO2增高。pH值按代偿情况而异,可以明显过高,也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。 代谢性碱中毒 胃液丢失过多 1.H+丢失:肠液中的HCO3-未能被胃液的H+中和,HCO3-被重吸收入血,使血浆HCO3-增高。 2.Cl-丢失:使肾近曲小管的Cl-减少,为了维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO3-增加,导致碱中毒。Cl-和HCO3-是细胞外液中的主要阴离子,与钠共同维持体液的渗透压和含水量。HCO3-与Cl-的含量有互补作用,当Cl-含量增多时,HCO3-减少,相反,Cl-含量减少,HCO3-增加,以维持细胞外液的阴离子平衡。 3.Na-丢失:在代偿过程中,K+和Na+的交换、H+和Na+的交换增加,保留了Na+。但是由于排出了K+和H+,可造成低钾血症和碱中毒。 4.有效循环血量↓ →继发性醛固酮增多→肾小管排H+、K+增多,HCO3-重吸收增多(醛固酮作用:保钠排钾) 重吸收 重吸收(reabsorption):是人体尿液生成过程中的第2个过程。人体代谢废物由血液运输到肾脏,当血液流经肾小球时,除血细胞和大分子蛋白质等外,血浆的一部分水、无机盐、葡萄糖、维生素和尿素等经由肾小球滤过到肾小囊腔中,形成原尿。原尿流经肾小管时,被进一步地吸收,称为重吸收。重吸收的对象是原尿中全部的葡萄糖,大部分的水和大部分的氨基酸、维生素和部分无机盐等,这些物质会被重新吸收到毛细血管中。 胃液丢失过多 1.H+丢失:肠液中的HCO3-未能被胃液的H+中和,HCO3-被重吸 收入血,使血浆HCO3-增高。 2.Cl-丢失:使肾近曲小管的Cl-减少,为了维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO3-增加,导致碱中毒。Cl-和HCO3-是细胞外液中的主要阴离子,与钠共同维持体液的渗透压和含水量。HCO3-与Cl-的含量有互补作用,当Cl-含量增多时,HCO3-减少,相反,Cl-含量减少,HCO3-增加,以维持细胞外液的阴离子平衡。 3.Na-丢失:在代偿过程中,K+和Na+的交换、H+和Na+的交换增加,保留了Na+。但是由于排出了K+和H+,可造成低钾血症和碱中毒。 4.有效循环血量↓ →继发性醛固酮增多→肾小管排H+、K+增多,HCO3-重吸收增多(醛固酮作用:保钠排钾) 代谢性碱中毒 HCO3-过量负荷 1.消化性溃疡患者服用过量的NaHCO3 2.纠正代谢性酸中毒时滴注过量NaHCO3 3.大量输入含无水柠檬酸盐抗凝的库存血 ——血液中的抗凝剂在肝脏转化为HCO3-造成代碱。现在的抗凝剂枸橼酸钠,100ML血液里面含枸橼酸钠1.5克,所以现在的库存血一般不会造成代碱。 4.脱水时只丢失水和NaCl 以上均使血浆HCO3-升高,发生代谢性碱中毒。 BUT 肾具有较强的排泄HCO3-的能力,只有肾功能受损后服用大量碱性药物时才会发生代谢性碱中毒。 代谢性碱中毒 低钾性碱中毒 代谢性碱中毒 利尿剂 利尿剂(呋塞米、噻嗪类) ↓ 抑制髓袢升支粗段或近曲小管对Na+和Cl-的重吸收 ↓ 流经远端小管的尿量增加、NaCl含量增加 ↓ 远端小管通过H+-Na+交换泌氢或通过Na+-K+交换 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒 临床表现 轻者无特异症状或体征,急性或严重时: 代谢性碱中毒 治疗要点 积极治疗原发。獬∫ 轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。严重的碱中毒时(HCO3-40-50mmol/l,PH>7.65),为迅速中和细胞外液中的HCO3-,可应用稀释的盐酸溶液。 碱中毒的纠正不宜过速,一般不要求完全纠正,避免从一种矛盾转变为另一种矛盾。关键是解除病因,碱中毒就很容易彻底治愈。 病例讨论 患者男性96岁,目前诊断为“吸入性肺炎,胆囊炎、胰腺炎不除外”。11月5日因患者体重增加,予特苏尼20mg静脉小壶Qd,同时为预防低钾加用补达秀1gBid。11月9日患者血钾3.50mmol/l,查血气分析:PH 7.521,PCO2 41.4mmHg,PO2 69.1mmHg,BE 10.0mmol/l,HCO3- 33.8mmol/l,同时出现阵发性室上速,心率68-146次/分?悸浅鱿掷蛳喙氐拇恍约钪卸。治疗将克林维组液中KCl加至20ml,新开精氨酸5g入50%葡萄糖250ml精点Qd。13日复查血气正常,患者脱水明显,体重下降,调整特苏尼10mgQd。13日,停精氨酸静点。16日患者血清钾5.49mmol/l,克林维组液中KCl减至5ml。 护理 1.遵医嘱用药并监测 ①定期监测病人的生命体征、意识状况、动脉血气分析及血清电解质等 ②精氨酸溶液可致高钾血症,故使用时需密切监测心电图和血清钾变化 ③遵医嘱正确应用含钙、钾药物 2.减少受伤害的危险,加强安全宣教,必要时约束。代谢性碱中毒可导致烦躁、意识障碍等精神症状。 3.饮食护理,少吃碱性食品。 强碱性食品:葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。 中碱性食品:大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。 弱碱性食品:红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。

中毒洗胃ppt:这是中毒洗胃ppt,包括了定义,胃管洗胃术,适应证,禁忌证,注意事项,饮食护理,观察体温变化,心理护理等内容,欢迎点击下载。

小学生防食物中毒ppt:这是小学生防食物中毒ppt,包括了安徽滁州集体食物中毒事件初查认定系青条鱼未煮熟导致,深圳罗湖区四星级酒店-(2011.01.13)甘肃一酒店集体食物中毒,化学性食物中毒,蘑菇中毒急救,小学生应如何预防食物中毒等内容,欢迎点击下载。

糖尿病酮症酸中毒ppt:这是糖尿病酮症酸中毒ppt,包括了糖尿病酮症酸中毒,流行病学,诱因,发病机制与病理生理,临床表现,辅助检查,诊断标准,与其它酮症酸中毒鉴别,治疗目的,纠正酸中毒,低血容量休克,胰岛素治疗等内容,欢迎点击下载。

推荐PPT

PPT分类Classification

Copyright:2009-2015 rsdown.cn Corporation,All Rights Reserved 红软PPT免费下载网 幸运飞艇怎么样才能赢到钱www.uralig.com版权所有

粤ICP备14102101号

分享到:QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信

友情链接:怎样玩幸运飞艇才能赚钱  幸运飞艇登陆  幸运飞艇官网下载  幸运飞艇怎样对打稳赢  幸运飞艇怎样买  幸运飞艇怎么样玩才能赢  幸运飞艇要怎么玩才能赢  幸运飞艇彩票正规吗  幸运飞艇技巧图片  怎样玩幸运飞艇才能赢